一、相关机构
世界卫生组织非洲区域办事处（WHO Regional Office for Africa, WHO AFRO）是世界卫生组织负责非洲区域公共卫生事务的区域机构，成立于1951年，总部位于刚果共和国布拉柴维尔，负责协调和支持非洲区域47个成员国的卫生发展工作。WHO AFRO以改善非洲人口健康水平、推动卫生公平和提升公共卫生能力为目标，通过技术支持、政策协调、能力建设和国际合作等方式，帮助成员国应对疾病负担、卫生系统脆弱以及公共卫生紧急事件等挑战。
在非洲公共健康合作领域，WHO AFRO主要围绕疾病预防与控制、卫生系统强化、公共卫生应急准备以及全民健康覆盖等方向开展工作。一方面，该机构支持非洲国家建立和完善疾病监测、实验室检测和疫情响应体系，提高对传染病暴发和其他公共卫生风险的预警与应对能力；另一方面，通过推动基层卫生服务建设、卫生人员培养和卫生政策制定，增强非洲国家卫生体系的长期发展能力。WHO AFRO的工作不仅关注具体疾病控制，也强调通过提升国家卫生治理能力减少社会脆弱性，实现更加可持续的健康发展。
在公共卫生安全合作方面，WHO AFRO长期参与非洲地区重大卫生危机应对，包括埃博拉、COVID-19以及其他传染病疫情防控。该机构通过协调成员国、国际组织和发展伙伴开展疫情监测、技术援助、医疗资源支持和应急能力建设，推动形成区域公共卫生安全合作网络。近年来，WHO AFRO进一步加强与非洲联盟疾病控制和预防中心（Africa CDC）等区域机构的合作，共同提升非洲大陆在疾病预防、卫生安全和应急响应方面的自主能力。
联合国儿童基金会（United Nations Children’s Fund, UNICEF）是联合国系统中专注于儿童和妇女发展问题的重要国际组织，在非洲公共健康领域长期开展卫生服务支持、疾病预防、营养改善和卫生体系建设等合作。UNICEF认为，儿童健康问题不仅是医疗问题，也与贫困、营养不足、卫生条件不足、社会不平等以及冲突和人道危机密切相关。因此，其在非洲的公共健康合作强调通过改善儿童和妇女获得基本卫生服务的机会，增强社区和国家卫生体系的韧性，促进长期可持续发展。
在非洲公共健康合作中，UNICEF重点关注母婴健康、儿童疾病防控、免疫接种、营养改善以及基层卫生体系建设等领域。一方面，UNICEF通过支持疫苗接种、母婴护理和儿童常见疾病防治，减少可预防的儿童死亡，提高儿童健康水平；另一方面，通过加强基层卫生服务体系、卫生信息系统和社区卫生网络建设，帮助非洲国家提升公共卫生服务能力。UNICEF强调，公共健康合作不能仅依靠疾病治疗，而需要建立覆盖社区层面的综合卫生体系，使儿童和妇女能够持续获得基本医疗和预防服务。
免疫合作是UNICEF在非洲公共健康领域的重要方向。作为全球疫苗供应和免疫体系建设的重要参与者，UNICEF长期支持非洲国家扩大儿童疫苗覆盖率，改善疫苗供应链和冷链体系，并与世界卫生组织（WHO）、非洲疾病预防控制中心（Africa CDC）等机构开展合作。近年来，UNICEF与Africa CDC进一步加强伙伴关系，围绕初级卫生保健、免疫体系建设、卫生供应链管理以及公共卫生应急响应展开合作，以提升非洲大陆卫生安全能力。
营养改善也是UNICEF在非洲公共健康合作中的重要内容。该机构关注儿童营养不良、孕产妇营养以及紧急情况下的营养保障，通过营养干预、社区服务和政策支持等方式改善儿童成长环境。UNICEF将营养问题置于更广泛的发展框架中，认为儿童营养状况与教育、人力资本发展和社会公平密切相关，因此需要通过卫生、营养、水资源和社会保护等多领域合作共同解决。
此外，UNICEF重视在冲突、自然灾害和其他脆弱环境下维持公共卫生服务。在非洲部分受冲突影响地区，儿童和妇女更容易面临疾病、营养不足和医疗服务中断等风险。UNICEF通过支持紧急医疗服务、社区卫生工作者和基层卫生体系建设，帮助受影响群体获得基本健康保障，并提升地方社会应对危机的能力。
全球基金（The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria）是全球卫生领域重要的多边融资机制，成立于2002年，主要致力于通过国际合作消除艾滋病（HIV/AIDS）、结核病（Tuberculosis, TB）和疟疾（Malaria）三大传染病威胁，并通过相关投入加强低收入和中等收入国家的卫生体系建设。全球基金并不直接实施医疗项目，而是通过政府、民间社会组织、社区组织、技术伙伴以及其他国际机构之间的合作模式，为受疾病影响严重的国家提供资金支持和能力建设。
非洲是全球基金公共健康合作的重点区域，尤其是撒哈拉以南非洲地区长期面临艾滋病、结核病和疟疾等传染病负担。全球基金通过多轮资金投入支持非洲国家开展疾病防控项目，包括抗逆转录病毒治疗、结核病检测与治疗、疟疾防治、蚊帐和药物供应、疾病监测体系建设以及社区卫生服务能力提升等。相关资金主要通过各国自主制定的卫生项目计划进行分配，由国家协调机制（Country Coordinating Mechanisms, CCMs）推动政府、社会组织和受影响社区共同参与项目设计与实施，以增强合作的本土化和可持续性。
在非洲健康安全合作方面，全球基金的作用已经从单纯应对具体疾病逐渐扩展至支持卫生体系建设。其相关投入不仅用于控制艾滋病、结核病和疟疾，也用于提升实验室能力、疾病监测、医疗供应链、社区卫生网络和卫生数据管理能力。全球基金强调，强有韧性的卫生系统是应对未来疫情和公共卫生危机的重要基础，因此通过疾病防控项目带动基层卫生体系和国家卫生治理能力提升。
近年来，全球基金进一步加强与非洲区域卫生机构的合作，推动非洲公共卫生能力自主化发展。例如，全球基金与非洲疾病预防控制中心（Africa CDC）开展合作，围绕卫生体系建设、社区卫生工作者培养、实验室体系、疾病监测和供应链能力提升等领域加强协调，支持非洲国家提高卫生安全自主能力。 此外，全球基金也长期与世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）等国际机构合作，共同推动非洲传染病防控和卫生体系强化。
世界银行（World Bank）是国际发展融资机构，在全球卫生发展领域长期通过资金支持、政策咨询和能力建设参与发展中国家的卫生体系建设。与主要承担卫生技术协调和疾病防控职能的国际卫生组织不同，世界银行主要从发展视角推动公共健康合作，关注卫生服务可及性、卫生体系改革、医疗融资机制以及国家卫生治理能力提升。近年来，世界银行通过“Health Works”倡议进一步强调建设高质量、可负担和可持续的卫生体系，目标是在2030年前帮助全球15亿人获得更优质的卫生服务。
在非洲公共健康合作领域，世界银行重点支持非洲国家加强卫生体系基础能力建设，包括基层医疗服务体系、卫生人员培养、卫生财政改革、医疗基础设施建设以及卫生数据和管理能力提升等方面。世界银行认为，健康不仅关系人口福祉，也是经济增长和社会发展的基础条件。卫生体系薄弱会影响儿童成长、劳动生产率和社会发展，因此需要通过长期制度建设提升国家提供基本卫生服务的能力。
世界银行在非洲卫生合作中尤其重视全民健康覆盖和卫生体系韧性建设。通过卫生项目融资和政策支持，世界银行帮助非洲国家改善基本医疗服务覆盖范围，降低居民因医疗费用导致的经济负担，并推动卫生资源更加公平地分配。其合作模式并非单纯支持具体医疗设施建设，而是强调以国家主导的卫生改革规划为基础，通过长期投资改善卫生治理体系。
在具体合作方式上，世界银行近年来推动“Health Works”模式，通过国家卫生契约协调政府、国际组织、发展伙伴和社会资本之间的合作。该模式强调根据不同国家的发展需求制定长期卫生改革路线图，将资金投入与卫生体系改革目标结合起来，包括扩大基层医疗服务、提高卫生财政效率、加强卫生人员建设以及促进公共和私人部门合作。
在非洲地区，世界银行通过卫生项目融资支持多个国家提升公共卫生能力。例如，在刚果民主共和国等脆弱环境中，世界银行支持医疗服务可及性提升和弱势群体卫生保障；同时，也通过卫生体系强化项目支持疾病防控能力、基层卫生网络和医疗服务体系建设。相关合作体现出世界银行将公共健康问题与治理能力、社会发展和减贫目标相结合的特点。
盖茨基金会（ Gates Foundation）是全球规模较大的私人公益基金会之一，长期关注全球健康、发展和减贫问题。在公共健康领域，基金会以减少全球健康不平等、降低可预防疾病负担和推动创新性卫生解决方案为主要目标，重点支持疫苗、传染病防控、母婴健康、营养、卫生技术创新以及卫生体系建设等领域。基金会通过资助科研机构、政府部门、国际组织和地方合作伙伴开展项目，推动新的卫生产品、技术和服务在发展中国家应用。
非洲是盖茨基金会全球卫生合作的重要区域。基金会在非洲的工作主要围绕改善健康状况、减少传染病影响和提升卫生服务可及性展开，并通过与非洲国家政府、非洲联盟、非洲疾病预防控制中心（Africa CDC）、世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）以及当地社会组织等伙伴合作，支持非洲国家解决公共卫生挑战。基金会目前重点关注的非洲合作领域包括疾病预防与治疗、疫苗接种、母婴和儿童健康、营养改善、水与卫生以及基层卫生服务能力建设等。
在疾病防控领域，盖茨基金会长期支持非洲重大传染病防治工作，包括疟疾、艾滋病、结核病、脊髓灰质炎以及被忽视热带病等。基金会通过支持疫苗研发、药物和诊断工具开发、疾病监测体系建设以及防控技术推广，帮助非洲国家提高应对传染病挑战的能力。例如，在疟疾防治方面，基金会支持新型疫苗、病媒控制技术和疾病监测工具研发；在脊髓灰质炎领域，则通过疫苗接种和疾病监测支持非洲国家推进疾病消除目标。同时，疫苗和免疫体系建设是盖茨基金会参与非洲公共健康合作的重要方向。基金会长期支持全球疫苗研发和免疫项目，并与全球疫苗联盟（Gavi）、WHO、UNICEF等机构合作，提高发展中国家疫苗获得能力。在非洲地区，相关合作不仅关注疫苗供应，也包括免疫体系建设、疫苗生产能力提升以及基层卫生服务网络完善。例如，基金会支持非洲国家改善疫苗获取渠道，加强卫生工作者能力，并推动创新技术应用于疫苗推广。除疾病防控外，盖茨基金会也重视母婴健康、儿童健康和营养改善。基金会通过支持孕产妇保健、儿童疾病预防、营养干预和基层卫生服务，提高妇女和儿童获得基本卫生服务的机会。例如，在尼日利亚等重点国家，基金会与政府及地方伙伴合作，支持孕产妇和儿童健康项目、儿童免疫、营养改善以及基层卫生服务体系建设，以减少可预防的死亡并提升健康发展水平。
在卫生体系建设方面，盖茨基金会强调通过创新技术和能力建设增强非洲公共卫生体系韧性。基金会支持卫生数据系统、疾病监测、诊断技术和数字健康工具的发展，推动非洲国家提高疾病识别、疫情预警和卫生决策能力。例如，其全球卫生项目关注诊断技术、基因组学、流行病学和疾病模型等领域，希望通过科技创新改善低收入国家卫生系统能力。
Gavi疫苗联盟（Gavi, the Vaccine Alliance）是全球公共卫生领域重要的多方合作机制，成立于2000年，旨在通过扩大疫苗可及性、加强免疫体系建设和促进疫苗公平，帮助低收入国家降低可预防疾病负担。Gavi并非传统意义上的单一国际组织，而是由政府、世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、世界银行、比尔及梅琳达·盖茨基金会、疫苗生产企业以及民间社会组织等多方伙伴共同组成的全球卫生合作平台，通过整合资金、技术和供应链资源支持发展中国家开展免疫项目。
非洲是Gavi全球疫苗合作的重点区域。自2000年成立以来，Gavi持续与非洲国家政府合作，支持扩大儿童常规免疫覆盖率、引入新型疫苗以及强化基层卫生服务体系。目前，Gavi已与41个非洲国家开展合作，支持超过5亿儿童获得常规免疫服务。其合作模式强调以国家需求和政府主导为基础，通过支持各国制定免疫规划、改善疫苗供应体系和提升基层卫生服务能力，推动非洲国家逐步建立更加可持续的免疫体系。
在非洲公共健康合作中，疫苗接种和免疫体系建设是Gavi的核心领域。Gavi重点支持包括麻疹、脊髓灰质炎、肺炎、轮状病毒、宫颈癌以及疟疾等疾病相关疫苗的推广，通过疫苗采购支持、冷链体系建设、卫生人员培训和社区免疫服务等方式，提高偏远地区和弱势群体获得疫苗服务的机会。Gavi特别关注“零剂量儿童”（zero-dose children），即尚未接受任何常规疫苗接种的儿童群体，通过加强基层卫生体系和社区参与，减少不同地区之间的免疫不平等。
近年来，Gavi进一步参与非洲卫生安全能力建设，将疫苗合作从单一疾病预防拓展至公共卫生体系韧性建设。在疟疾防控领域，Gavi支持非洲国家开展疟疾疫苗推广，将疫苗纳入常规免疫体系，并与WHO、Global Fund等伙伴共同推进疟疾综合防控。与此同时，Gavi也参与建立针对疫情风险的疫苗储备机制，支持非洲国家应对埃博拉、霍乱、脑膜炎等具有流行风险的传染病，提高区域公共卫生应急能力。
Gavi的合作模式强调“伙伴关系”和“能力建设”。在实施过程中，非洲国家政府承担免疫项目规划、实施和部分资金共担责任，国际伙伴则提供资金、技术和资源支持。这种模式区别于单向卫生援助，更强调通过国际合作帮助非洲国家建立自主运行的免疫体系。Gavi与WHO、UNICEF、世界银行以及非洲区域卫生机构之间的合作，也推动了疫苗供应链、卫生数据管理和基层卫生网络的完善。
无国界医生组织（Médecins Sans Frontières, MSF）是国际独立医疗人道主义组织，成立于1971年，致力于为受到武装冲突、流行病、自然灾害以及医疗服务不足影响的人群提供紧急医疗援助。与主要通过政策协调、资金支持或卫生体系建设参与全球卫生合作的国际行为体不同，MSF主要通过直接开展医疗行动，在卫生服务缺口最严重的地区提供医疗救治、疾病防控和紧急卫生响应。
非洲长期是MSF全球医疗人道主义行动的重要地区。MSF在非洲多个国家开展医疗项目，重点关注冲突、流离失所、疾病暴发和卫生体系薄弱背景下的人群健康需求。其合作领域包括传染病防治、母婴健康、营养援助、疫苗接种、难民和流离失所者医疗服务以及紧急卫生响应等。根据MSF非洲地区页面，该组织在刚果民主共和国、苏丹、南苏丹、尼日利亚、埃塞俄比亚、索马里、莫桑比克等多个国家开展医疗援助行动，回应当地疾病暴发、安全危机和医疗服务不足等问题。
在传染病防控方面，MSF长期参与非洲地区重大公共卫生挑战应对，包括艾滋病、结核病、疟疾、埃博拉、霍乱以及麻疹等疾病防治。其工作不仅包括患者治疗，也涉及疾病监测、社区健康教育、疫苗接种和医疗人员培训等内容。例如，在刚果民主共和国，MSF开展大规模医疗救援行动，应对疾病暴发、冲突导致的人口流离失所以及艾滋病等公共卫生问题；在埃塞俄比亚，MSF支持当地应对霍乱、麻疹等疫情，并填补卫生服务不足地区的医疗需求。
在人道危机和冲突环境中提供医疗服务，是MSF在非洲公共健康合作中的重要特色。非洲部分地区长期受到武装冲突、人口迁移和政治不稳定影响，导致医疗基础设施受损、卫生服务中断以及弱势群体难以获得基本医疗。MSF通过移动医疗队、紧急医疗设施、营养治疗中心和临时卫生服务体系，为受危机影响的人群提供基本医疗保障。例如，在中非共和国、苏丹、南苏丹和萨赫勒地区，MSF重点关注冲突影响地区居民、难民和国内流离失所者的医疗需求。
除紧急救援外，MSF也参与长期卫生能力建设和医疗创新实践。该组织通过与当地卫生部门、社区组织和医疗机构合作，加强基层医疗服务能力，培养当地卫生人员，并推动被忽视疾病和特殊医疗需求领域的发展。例如，在南部非洲部分国家，MSF长期关注艾滋病和结核病治疗、性健康与生殖健康服务以及弱势群体医疗保障等问题，通过实践推动更加公平的卫生服务模式。
8. PATH
PATH（Program for Appropriate Technology in Health，现简称PATH）是全球公共卫生非营利组织，成立于1977年，总部位于美国西雅图，致力于通过创新、技术应用和伙伴合作改善全球健康公平。PATH主要关注低资源环境下的卫生挑战，通过开发和推广适宜的健康技术、强化卫生服务体系、推动卫生政策改革以及支持国家卫生能力建设，帮助各国扩大高质量卫生服务的可及性。其工作模式强调与政府、国际组织、科研机构、企业和社区伙伴合作，将创新工具转化为可持续的公共卫生解决方案。
非洲是PATH全球公共健康合作的重要区域。PATH在非洲多个国家开展长期卫生项目，与各国卫生部门和地方合作伙伴共同推动疾病防控、卫生体系强化和健康创新。其合作重点包括疫苗与免疫、传染病防治、母婴健康、初级卫生保健、数字健康、卫生数据系统以及卫生技术应用等领域。PATH强调，改善非洲公共健康不仅需要解决具体疾病问题，更需要建设能够持续提供医疗服务、应对卫生风险并适应社会变化的卫生体系。
在疫苗与疾病防控领域，PATH长期参与非洲传染病防治和免疫体系建设。该组织通过支持疫苗研发、生产能力建设、疫苗推广以及免疫服务体系完善，提高非洲国家预防和控制疾病的能力。PATH的疫苗创新与可及性项目（Center for Vaccine Innovation and Access）致力于开发和推广能够满足妇女、儿童和社区健康需求的疫苗，并通过与政府和全球卫生伙伴合作推动疫苗在发展中国家的应用。 此外，PATH也参与疟疾、艾滋病、结核病等重大公共卫生问题应对，通过创新工具、诊断技术和卫生服务模式改善疾病防控效果。另外，初级卫生保健也是PATH在非洲公共健康合作中的重要方向。PATH认为，强有力的基层卫生体系是实现全民健康覆盖和应对未来卫生危机的重要基础。因此，该组织与非洲国家政府合作，通过改善基层医疗服务模式、培养卫生工作人员、推广以人为中心的医疗服务方式以及优化卫生资源配置，提高社区居民获得基本卫生服务的能力。PATH强调，初级卫生保健不仅承担疾病治疗功能，也是预防疾病、监测健康风险和应对疫情的重要防线。除此之外，数字健康和卫生数据建设也是PATH近年来在非洲重点推动的合作领域。PATH通过数字技术帮助国家卫生系统改善数据收集、疾病监测和医疗服务管理能力，推动数字工具与基层卫生服务结合。其数字健康项目强调建立以国家需求为基础、具有可持续性的数字卫生生态体系，通过数据分析、信息系统建设和技术培训，提高卫生决策质量和公共卫生响应能力。PATH在非洲多个国家开展数字健康相关项目，包括支持卫生数据系统建设、数字化免疫管理以及卫生服务信息化。
此外，PATH重视卫生体系整体能力建设。该组织认为，公共卫生挑战往往与医疗资源不足、政策执行能力有限和卫生系统脆弱性密切相关，因此需要通过政策支持、融资机制、供应链优化和技术创新提升国家卫生治理能力。PATH通过与政府和国际伙伴合作，支持卫生政策制定、医疗产品供应体系建设以及卫生创新成果规模化应用，使公共卫生干预措施能够长期运行并覆盖更多人群。
二、核心项目
1. 非洲卫生安全与疫情应急响应体系项目
世界卫生组织非洲区域办事处于2022年启动卫生紧急准备与响应旗舰项目（Emergency Preparedness and Response Flagship Programmes），旨在提升非洲国家预防、发现和快速应对公共卫生紧急事件的能力。该项目是在新冠疫情进一步暴露非洲卫生应急体系薄弱环节的背景下推出的，针对区域内应急政策和制度落实不足、专业人员短缺、应急物资供应能力有限以及卫生应急融资缺乏稳定性等问题，通过长期能力建设增强非洲国家和区域卫生安全体系。项目设计经过30多个非洲国家政府、技术人员、合作伙伴以及非洲疾病预防控制中心（Africa CDC）等区域机构参与磋商，并计划逐步扩大至非洲大陆。 WHO官方材料也将其定位为解决非洲卫生紧急准备与响应体系结构性不足的重要旗舰行动。
EPRFP由三个相互衔接的旗舰计划组成，分别对应公共卫生紧急事件的“准备—发现—响应”三个环节。PROSE（Promoting Resilience of Systems for Emergencies）侧重提升卫生应急体系韧性，通过完善政策、规划、融资、人员和物资储备等提高国家应急准备水平；TASS（Transforming African Surveillance Systems）重点加强疾病监测、实验室和数据系统，提高疫情早期发现、报告和确认能力；SURGE（Strengthening and Utilizing Response Groups for Emergencies）则着重建设能够快速部署的卫生应急队伍，加强应急协调、行动支持和风险沟通能力。三者共同形成从事前准备和风险监测到危机发生后快速响应的完整能力建设体系。
项目特别强调将外部卫生支持转化为非洲国家自身的长期应急能力。WHO AFRO与成员国政府、Africa CDC及其他伙伴合作，推进国家卫生安全规划、公共卫生应急行动中心、疾病监测和实验室体系、专业应急人员以及医疗物资储备等建设。其中，SURGE提出建立由3000余名非洲卫生应急专业人员组成的区域力量，并与Africa CDC相关应急机制相衔接，以提升国家在公共卫生危机发生后快速调动人员和资源的能力。
2. GAVI非洲疟疾疫苗支持
Gavi疫苗联盟的“疟疾疫苗支持”（Malaria Vaccine Support）是其在非洲推进疫苗可及性和儿童免疫的重要行动。2021年12月，Gavi董事会批准为全球首款疟疾疫苗在撒哈拉以南非洲的推广提供资金支持，并于2022—2025年推动疫苗逐步进入非洲国家的常规免疫体系。该项目主要针对非洲长期面临的高疟疾疾病负担，特别关注五岁以下儿童等高风险群体，通过疫苗资金支持、供应保障以及与各国常规免疫体系相结合的方式扩大疟疾疫苗覆盖。Gavi指出，非洲地区约占全球疟疾病例的94%和死亡病例的95%，儿童是疟疾死亡风险最高的群体之一。
项目经历了从试点到规模化推广的发展过程。2019年，Ghana、Kenya和Malawi率先通过疟疾疫苗实施计划（Malaria Vaccine Implementation Programme, MVIP）引入RTS,S疫苗，该计划由Gavi、全球基金和Unitaid共同资助。此后，Gavi进一步通过疟疾疫苗项目扩大支持范围。根据Gavi最新官方数据，截至2026年1月，已有25个非洲疟疾流行国家在Gavi支持下将疟疾疫苗纳入常规免疫体系，累计配送超过3900万剂疫苗。目前使用的RTS,S/AS01和R21/Matrix-M两种疫苗均已获得WHO推荐和预认证，主要针对非洲最普遍且致死性较高的恶性疟原虫。
疟疾疫苗支持并非孤立的疫苗接种行动，而是Gavi非洲整体免疫和初级卫生保健合作的一部分。Gavi目前与41个非洲国家开展合作，通过常规免疫项目加强疫苗服务可及性和初级卫生保健能力，并将其与全民健康覆盖目标相衔接。2000年以来，Gavi已支持非洲超过5亿名儿童获得常规免疫服务，并通过资金投入、伙伴合作和国家共同融资推动免疫体系的长期发展。 疟疾疫苗由此不仅增加了一种新的疾病预防工具，也借助既有常规免疫体系进入基层卫生服务网络，使疫苗推广与非洲国家自身卫生服务能力建设相结合。
该项目同时体现了Gavi强调的疫苗公平和可持续性。非洲仍存在大量未获得基本免疫服务的“零剂量儿童”，其中部分生活在脆弱国家。Gavi因此将强化初级卫生保健、扩大边缘化群体覆盖、社区参与以及解决性别障碍等纳入其免疫战略，以推动疫苗服务覆盖难以触及的儿童群体。 非洲国家也逐步增加对Gavi支持疫苗的国内共同融资，截至2024年底累计投入接近13亿美元，以增强免疫项目的长期财政可持续性。
3. The Global Fund 艾滋病、结核病和疟疾防控项目
艾滋病、结核病和疟疾防控是全球基金（The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria）的核心工作领域。全球基金通过伙伴关系和资金分配模式，为疾病负担较重的发展中国家提供长期资金支持，并与各国政府、社区、民间社会、卫生机构和国际伙伴合作，将资金用于疾病预防、检测、治疗以及相关卫生体系建设。其资金按照国家疾病负担和经济能力等因素进行分配，并分别支持HIV、结核病和疟疾相关行动，使国际卫生资源与各国自身疾病防控体系相结合。
在艾滋病防控方面，全球基金重点支持HIV检测、抗逆转录病毒治疗以及综合预防服务，并特别关注青少年女性、年轻女性和其他重点及脆弱人群。其支持措施包括暴露前预防（PrEP）、母婴传播预防、社区药物配送和社区主导监测等，同时通过市场塑造降低诊断工具和治疗药物成本，提高新型预防和治疗产品的可及性。东部和南部非洲是全球HIV负担较为集中的地区，全球基金也将多个非洲国家列为针对青少年女性和年轻女性开展HIV预防投入的重点国家。
在结核病防控方面，全球基金主要支持结核病筛查、快速诊断、预防性治疗和患者治疗，并加强耐药结核病和HIV/结核病双重感染防治。全球基金尤其重视发现尚未进入卫生服务体系的结核病患者，通过与WHO、Stop TB Partnership等伙伴合作扩大诊断和治疗覆盖，同时投资快速分子诊断、新型耐药结核病治疗方案以及儿童友好型药物。相关投入不仅针对疾病本身，也通过卫生人员培训、社区卫生工作者和诊断体系建设增强基层卫生服务能力。
在疟疾防控方面，全球基金采取预防、检测和治疗相结合的方式，在撒哈拉以南非洲尤其具有重要作用。其支持措施包括杀虫剂处理蚊帐、室内滞留喷洒、儿童季节性疟疾化学预防以及及时检测和治疗，并通过社区卫生工作者将相关服务覆盖到偏远地区。随着防蚊药物和杀虫剂抗性等问题出现，全球基金还支持双有效成分蚊帐等新型防控工具，并与Gavi、Unitaid等伙伴合作支持RTS,S和R21疟疾疫苗的推广，使疫苗与蚊帐、化学预防等传统措施共同构成综合性疟疾防控体系。
全球基金的三大疾病防控同时具有明显的卫生体系建设导向。艾滋病、结核病和疟疾防控需要依托实验室、卫生人员、药品供应链、疾病监测、基层医疗和社区卫生网络，因此相关投资在控制具体疾病的同时，也能够强化国家和社区卫生体系。全球基金将抗击三大疾病与卫生安全联系起来，强调疾病防控形成的实验室、监测、人员和社区能力也可以用于发现和应对其他传染病威胁。
4. 韧性和可持续的卫生与社区体系（Resilient and Sustainable Health and Community Systems, RSSH）
全球基金将建设韧性和可持续的卫生与社区体系作为其支持全球卫生发展的重要方向，旨在通过加强卫生系统基础能力，提高各国持续应对艾滋病、结核病和疟疾等重大疾病以及未来公共卫生危机的能力。全球基金认为，强大的卫生与社区体系既是终结三大传染病威胁的基础，也是应对未来疫情、改善全民健康水平和推动卫生公平的重要保障。因此，全球基金通过资助政府和社区组织，支持发展中国家建设更加有效、可持续和具有危机响应能力的卫生体系。
在非洲地区，RSSH是全球基金公共健康合作的重要组成部分。由于撒哈拉以南非洲长期承担较高的艾滋病、结核病和疟疾疾病负担，同时部分国家面临卫生资源不足、基层服务能力有限以及公共卫生体系脆弱等挑战，全球基金将大量卫生体系投资集中于该地区。全球基金指出，其年度资助资金约三分之一直接投入卫生体系关键组成部分，其中超过四分之三的相关投资集中于撒哈拉以南非洲。2024—2026年，全球基金计划投入约60亿美元用于卫生与社区体系建设，比上一轮资助周期增加35%，体现了其从疾病防控向卫生体系能力建设延伸的发展方向。
RSSH主要围绕卫生体系中的关键能力开展投资，包括卫生人力资源、社区卫生体系、实验室网络、疾病监测与早期预警、卫生数据系统、医疗氧气和呼吸护理、卫生产品供应链以及医疗废物管理等领域。通过这些投入，全球基金希望提升非洲国家提供基本卫生服务、监测疾病风险和应对公共卫生危机的综合能力。
其中，卫生人力资源和社区卫生体系建设是RSSH的重要方向。全球基金支持培养和保障包括医生、护士、技术人员以及社区卫生工作者在内的卫生队伍，使其不仅能够承担艾滋病、结核病和疟疾防治任务，也能够参与更广泛的公共卫生服务。同时，全球基金强调社区体系的重要性，通过支持社区主导的卫生服务模式，将社区组织和地方网络更好地纳入国家卫生规划，以提升偏远地区和弱势群体获得卫生服务的能力。
在卫生安全能力建设方面，RSSH重点支持实验室体系、疾病监测和早期预警机制建设。全球基金通过改善实验室质量、生物安全和诊断网络，加强国家发现和应对疾病风险的能力；同时支持卫生数据系统建设，提高疾病信息收集、分析和利用能力，使卫生部门能够更及时地识别疫情趋势并采取响应措施。全球基金 此外，全球基金近年来也持续扩大数字健康投入，通过数字化卫生数据、社区卫生工作者工具、供应链信息系统和远程监测等方式，提高卫生体系运行效率。全球基金
RSSH还关注卫生产品供应链和医疗保障体系建设。全球基金通过改善药品和卫生产品采购、储存和配送体系，确保艾滋病、结核病和疟疾防治所需药物、诊断工具和相关医疗产品能够稳定供应。同时，通过加强医疗废物管理和供应链韧性，减少卫生服务运行中的环境和安全风险。
5. 儿童免疫与母婴健康
联合国儿童基金会（UNICEF）将儿童免疫以及孕产妇和新生儿健康作为其全球公共卫生工作的两个重要领域，通过疫苗供应、基层卫生服务和卫生体系建设改善儿童和妇女的健康状况。在非洲，这两方面工作尤其具有重要意义。撒哈拉以南非洲仍承担较高的孕产妇死亡负担，而冲突、流离失所、经济困难和卫生服务不足也影响儿童疫苗接种和母婴基本卫生服务的可及性。UNICEF因此强调通过政府、社区和国际伙伴合作，将针对儿童和母亲的健康干预纳入国家和基层卫生体系。
在儿童免疫方面，UNICEF致力于扩大基本疫苗的公平可及性，每年帮助全球近一半儿童获得疫苗接种。其工作主要围绕恢复和扩大常规免疫覆盖、覆盖“零剂量”和免疫不足儿童以及建设更具可持续性的国家免疫体系展开。UNICEF不仅参与疫苗接种，还负责大规模疫苗采购，并支持各国改善疫苗储存、冷链和“最后一公里”配送体系，同时利用卫生数据和数字技术识别未接种儿童。对于偏远农村、城市贫困社区和冲突地区等卫生服务覆盖不足地区，UNICEF尤其强调将疫苗接种与其他基本卫生服务结合起来，提高基层卫生服务的可及性。
在孕产妇与新生儿健康方面，UNICEF重点支持孕期、分娩和产后阶段的基本卫生服务，改善妇女和新生儿获得可负担、高质量医疗服务的机会。非洲是这一工作的重点地区，UNICEF指出，2020年全球约70%的孕产妇死亡发生在撒哈拉以南非洲，而冲突和人口流离失所环境中的母婴死亡风险尤其突出。UNICEF通过初级卫生保健和社区卫生工作者支持各国提供孕产妇和新生儿基本服务，包括产前和产后护理、安全分娩、小型及患病新生儿护理、袋鼠式护理以及消除孕产妇和新生儿破伤风等，并推动 Every Woman Every Newborn Everywhere（EWENE） 等合作框架。
两方面工作在基层卫生体系中具有较强的互补性。UNICEF明确提出发展以社区为中心的初级卫生保健，将安全分娩、产前产后护理、儿童疫苗接种、营养和计划生育等服务联系起来。这意味着儿童免疫与母婴健康并非彼此孤立的卫生干预，而是共同依托社区卫生工作者、基层医疗设施和国家卫生体系改善妇女儿童从孕期到儿童成长阶段的连续性卫生服务。
三、相关研究
非洲公共健康长期是国际发展合作的重要领域，世界卫生组织、世界银行、Gavi、全球基金等多边机构和全球卫生倡议通过资金投入、疾病防控、疫苗接种、技术援助和卫生能力建设等方式深度参与非洲卫生治理。现有研究普遍承认，这些国际资源对于改善传染病防控和基本卫生服务具有重要作用，但相关讨论已经逐渐超越“投入多少资源、控制多少疾病”的传统评价框架，转而关注国际干预能否转化为非洲国家自身可持续的卫生治理能力。Mwisongo和Nabyonga-Orem对全球卫生倡议（Global Health Initiatives, GHIs）的研究较早揭示了这一问题：Gavi、全球基金、PEPFAR和世界银行相关项目虽然为非洲带来了大量资金和卫生资源，但其相对独立的治理结构、专项化资金渠道和疾病导向的干预模式，也可能造成国家卫生治理体系碎片化、行政负担增加以及有限卫生人力资源的竞争。作者因此强调，国际卫生倡议的效果不仅取决于资源投入规模，还取决于其能否与国家卫生战略、财政体系和治理结构形成有效的协调与对接。
这一讨论反映出国际公共卫生合作中长期存在的“垂直干预—体系建设”张力。传统全球卫生倡议往往围绕艾滋病、结核病、疟疾等特定疾病建立资金、管理和绩效评价体系，在短期内能够集中资源并迅速扩大卫生干预，但也容易形成独立于国家卫生体系的平行结构。相关研究指出，不同全球卫生倡议往往拥有各自的协调机制、报告要求和资金流向，一些项目甚至绕过既有的国家财政和卫生部门管理机制，由此增加政策协调和资源整合的难度。与此同时，国际卫生资源长期集中于少数传染性疾病，也可能使外部资金配置与非洲国家不断变化的疾病谱和卫生需求之间出现偏差。因此，文献关注的核心逐渐由“国际行为体提供了什么”转向“外部资源是否真正嵌入并强化了国家卫生体系”。
这种研究转向在有关基层卫生体系和卫生能力建设的文献中表现得更加明显。与单一疾病项目相比，越来越多研究将初级卫生保健、卫生人力、管理能力、疾病监测、卫生信息系统以及稳定融资视为公共健康改善的制度基础。疫苗合作同样体现出这一变化。Gavi在非洲的实践虽然以免疫接种为核心，但其支持已经延伸至基层卫生服务、疫苗供应体系、社区需求动员和国内共同融资等领域。其材料显示，Gavi通过与41个非洲国家合作，将常规免疫与初级卫生保健和全民健康覆盖联系起来，同时通过共同融资推动非洲国家逐步增加国内卫生投入；对“零剂量儿童”的关注则进一步把卫生公平、边缘群体覆盖与基层卫生体系建设结合起来。这表明国际卫生合作正在由直接提供特定卫生产品，逐渐转向改善这些产品能够持续抵达社会基层的制度条件。
从这一角度看，国家能力建设成为连接国际公共卫生干预与长期发展效果的重要中间机制。卫生体系能否持续运行，不仅取决于资金和医疗技术，还受到政策规划、卫生管理、人力资源、数据系统以及地方执行能力的影响。因而，培训卫生管理人员、加强基层医疗网络、完善疾病监测和提高资源配置能力，并非疾病防控之外的附属活动，而是决定外部卫生援助能否转化为本土能力的重要环节。这一认识也修正了早期国际卫生合作中“以项目代替体系”的倾向：国际行为体的作用不应长期停留在替代国家提供公共卫生服务，而应通过技术、融资和制度支持，提高国家自身提供和治理卫生公共产品的能力。
然而，仅仅强调“卫生体系强化”仍不足以解释非洲脆弱和冲突地区的现实。在战争、政治动荡、人口流离失所、疫情和气候灾害相互叠加的环境中，一个卫生体系即使在正常条件下具有一定能力，也未必能够在危机中维持运行。因此，近年来相关研究进一步从capacity（能力）转向resilience（韧性）。Lilja和Ahmad将卫生体系韧性理解为卫生体系面对急性冲击和长期危机时进行准备、吸收冲击、适应乃至转型，同时保持基本功能的能力，并将这种韧性分为组织韧性、卫生工作人员能力韧性和社区韧性三个相互联系的层次。其研究特别强调，在长期危机中，国家卫生体系、社区卫生服务提供者和国际人道主义行为体之间的关系，是理解卫生体系能否持续运行的关键。
这一韧性视角同时拓展了公共健康与和平之间的关系。卫生服务在脆弱地区的意义并不限于降低疾病和死亡，其持续、公平的提供还可能影响国家与社会之间以及不同社区之间的关系。特别是在国家治理能力薄弱甚至部分地区处于非国家武装控制的情况下，社区组织、地方卫生人员和国际人道主义机构共同构成实际运行的卫生服务网络。因此，卫生治理本身就是国家、国际组织和地方社会互动的重要场域。通过社区参与、基层卫生服务和持续的公共产品供给，卫生干预可能改善社区合作与社会信任，并产生可以被社会直接感知的“和平红利”。但相关研究同时提醒，卫生体系建设并非天然具有和平效应；如果资源分配加剧地区或群体之间的不平等，或者国际行为体长期建立脱离本地体系的平行结构，其效果也可能与韧性建设的目标相悖。因此，公共卫生的和平效应取决于卫生服务如何提供、由谁提供以及资源和权力如何在国家、地方社会与国际行为体之间配置。
这一讨论最终与近年来逐渐形成的人道主义—发展—和平纽带（Humanitarian–Development–Peace Nexus, HDPN）相衔接。Talisuna等人的研究进一步指出，在非洲脆弱、冲突和暴力影响地区，人道主义危机、卫生体系薄弱和长期发展不足往往同时存在，因此传统上将紧急人道主义援助、长期发展合作与和平建设分割处理的方式越来越难以应对复合型危机。作者据此提出专门的非洲卫生HDPN框架，将公共健康置于人道主义响应、发展和和平建设的交汇处，并将卫生安全、全民健康覆盖以及可持续发展目标作为共同结果。
HDPN视角的重要意义，在于改变了传统公共卫生援助的时间逻辑。国际卫生行动不再被理解为“危机发生—国际救援—危机结束—项目退出”的短期过程，而应从紧急响应阶段开始考虑长期卫生体系建设，使人道主义阶段形成的资金、基础设施、卫生人力和治理机制能够逐渐向恢复与发展阶段过渡。由此，人道主义行动解决即时生命安全问题，发展合作增强国家和社会的长期卫生能力，和平建设则关注冲突敏感性、社会凝聚力和制度信任，三者通过公共健康这一基本公共产品形成联系。Talisuna等人因此强调共同规划、共同实施、共同监测和共同结果，并要求WHO、非盟、非洲疾控中心、区域经济共同体、各国政府、联合国机构、国际金融机构、非政府组织和社区组织形成更加协调的治理结构，以减少活动重复、资源竞争和制度碎片化。
从“发展式和平”的视角理解国际行为体参与非洲公共健康，其核心并不只是国际组织通过卫生项目间接促进和平，而是公共健康正在成为连接发展治理与和平建设的具体政策场域。现有研究所揭示的作用机制可以概括为：国际行为体通过资金、技术、疫苗和专业知识扩大基本卫生服务，在此基础上进一步推动基层卫生体系、人力资源和治理能力建设；更具韧性的卫生体系能够在疫情、冲突和灾害冲击下维持公共服务，减少危机造成的社会经济损失；公平、持续且具有社区参与的卫生服务又可能改善边缘群体的公共服务获得、增强社会信任与凝聚力，从而降低部分由贫困、不平等、国家能力不足和公共服务缺失造成的结构性脆弱性。公共健康由此不再只是传统意义上的社会发展议题，而成为危机应对、国家能力建设、社会韧性和和平建设相互连接的领域。
参考文献
摘要：文章考察WHO非洲区域47个成员国将非传染性疾病（NCDs）服务纳入初级卫生保健（PHC）的进展。作者依据WHO非洲区域办事处提出的目标建立12项指标，从政策指南、卫生人员能力、基本药物和诊断技术、监测体系以及卫生融资等方面进行评估。研究发现，各国整合程度总体有限且差异明显，没有任何国家完成全部指标，部分国家甚至未完全达到任何指标。文章认为，非洲应进一步强化政府对NCD防治的政策承诺和资源配置，提高基层卫生人员能力，推广简化的NCD诊疗指南，并改善基本药物和诊断技术的可及性。该研究说明，非洲公共健康挑战不仅表现为疾病负担，也体现为基层卫生体系和国家公共服务能力不足。PLOS
作者：Azeb Gebresilassie Tesema, Whenayon Simeon Ajisegiri, Seye Abimbola, Christine Balane, Andre Pascal Kengne, Fassil Shiferaw, Jean-Marie Dangou, Padmanesan Narasimhan, Rohina Joshi, David Peiris
发表时间：2020.10.22
摘要：文章评估WHO非洲区域免疫项目中层管理人员（MLM）培训课程的发展与改革。该课程自2004年启动，旨在提高国家和地方免疫项目管理人员在规划、覆盖率提升、监测评估和日常项目管理等方面的能力。2016年的系统评估发现，原有培训存在学员选择不当、偏重知识传授而缺乏技能训练、教学形式单一以及培训覆盖范围受资源限制等问题。WHO非洲区域办事处随后重新设计课程，并发展在线学习工具。上线后的10个月内共有3011名学员注册，并获得9209份模块证书。文章认为，随着疫苗种类、免疫技术和服务对象不断扩大，持续培训中层管理人员对于国家免疫体系和卫生系统能力建设具有长期意义。
作者：Balcha Masresha, Carine Dochez, Alice Bumgarner, Nathan Pienkowski, Richard Mihigo
发表时间：2020.10.29
摘要：报告介绍WHO非洲区域办事处于2022年启动的卫生紧急准备与响应旗舰项目体系，包括促进卫生应急体系韧性的PROSE、改革非洲监测体系的TASS以及加强和使用卫生应急响应队伍的SURGE。三项旗舰计划分别围绕“准备—发现—响应”强化非洲国家公共卫生应急能力，涉及卫生应急人力、疾病监测、物流供应、应急行动中心、风险沟通和可持续融资等领域。报告强调，非洲公共卫生安全的关键不仅在于国际社会在疫情发生后提供紧急援助，更在于建立由成员国主导、能够持续预防、发现、响应并从卫生危机中恢复的本土能力，同时加强WHO、Africa CDC和成员国之间的协调。
作者：World Health Organization Regional Office for Africa（WHO AFRO）
发表时间：2022.05
4. 《Gavi impact in Africa since 2000》
摘要：报告总结Gavi自2000年以来在非洲疫苗接种和卫生体系建设方面的投入与影响。截至报告统计期，Gavi与41个非洲国家开展合作，在非洲国家累计投入超过152亿美元，并通过常规免疫覆盖超过5亿儿童。除疫苗供应外，Gavi逐渐将免疫合作与初级卫生保健、全民健康覆盖、卫生公平和可持续融资相结合，推动非洲政府提高疫苗共同融资水平，并重点关注无法获得基本免疫服务的“零剂量儿童”和其他边缘群体。报告由此将免疫合作置于更广泛的基层卫生体系、卫生公平和可持续发展框架之中。
作者：Gavi, the Vaccine Alliance
发表时间：2025.11
5. 《Global health initiatives in Africa—Governance, priorities, harmonisation and alignment》
摘要：文章通过回顾公开发表文献和灰色文献，分析全球卫生倡议（GHIs）进入非洲后在治理结构、卫生优先事项、协调和国家政策对接方面产生的影响。研究认为，Gavi、全球基金等全球卫生倡议为非洲带来了大量资金和卫生资源，并促进了一些卫生指标改善，但其相对独立的治理结构、专项资金渠道和捐助者条件也可能造成卫生体系碎片化，使国家难以完整追踪和协调卫生资源。国际资金的疾病和项目导向还可能影响国家卫生优先事项，并与国家体系竞争有限的卫生人力。作者因此主张，国际卫生倡议需要减少垂直化运作，更好地与国家卫生战略和疾病谱变化相协调，同时通过共同融资、民间社会参与等方式增强干预的可持续性。
作者：Aziza Mwisongo, Juliet Nabyonga-Orem
发表时间：2016
6. 《Health system resilience and peacebuilding in fragile and conflict-affected settings》
摘要：文章讨论脆弱和冲突影响环境（FCS）中的卫生体系韧性及其与和平建设之间的潜在联系。作者将卫生体系韧性概括为三个相互联系的层面：卫生工作人员能力韧性、组织韧性和社区韧性。文章认为，在长期冲突和复合型危机环境中，卫生体系不仅需要承受和适应外部冲击，还需要维持基本卫生服务，并处理国家卫生体系、社区服务提供者和国际人道主义行为体之间的复杂关系。卫生服务的持续提供、社区参与以及由此形成的信任可能产生和平建设价值，但目前卫生体系韧性与和平促进之间的经验研究仍然有限。作者因此强调，应进一步研究不同国家控制程度、地方卫生体系以及国际行为体参与方式对卫生韧性和和平建设的影响。
作者：Jannie Lilja, Abeer S. Ahmad
发表时间：2023.08
摘要：文章针对非洲脆弱、冲突和暴力影响环境提出将卫生纳入“人道主义—发展—和平纽带”（HDPN）的操作框架。作者认为，冲突、气候灾害、经济不稳定和公共卫生危机相互叠加，使传统上相互分离的人道主义救援、长期发展和和平建设模式难以有效应对非洲复合型危机。该框架基于文献综述以及与非盟、WHO、区域经济共同体、联合国机构、民间社会和和平建设组织等利益相关者的咨询形成，重点涉及卫生发展规划、预算与融资、跨部门协调、卫生服务以及监测评估。其核心目标是将短期人道主义响应与长期卫生体系建设和和平建设相衔接，通过国家领导、多行为体协调和社区参与增强卫生体系韧性、社会凝聚力和长期稳定。
作者：mbrose Talisuna, Sohel Saikat, Redda Seifeldin, Sam Tweed, Francis Chisaka Kasolo, Yu Zhang, Gerard Schmets, Agnes Wenu Midi, Hiba Boujnah, Georges Alfred Kizerbo, Alex Ntale Gasasira, Joseph Waogodo Cabore, Ali Ardalan, Awad Mataria, Ahmed Zouiten, Bruce Aylward, Hanan H. Balkhy, Matshidiso R. Moeti
发表时间：2025
