一、坦桑尼亚医疗卫生体系现状
坦桑尼亚的医疗卫生体系总体较为落后，医疗保健水平有限。据最新数据，该国新生儿死亡率约为20‰，五岁及以下儿童死亡率高达47‰（2021年），孕产妇死亡率为每十万例活产238例（2020年），人均预期寿命仅67.3岁（2019年）。疾病谱系以传染病和寄生虫病为主，疟疾、艾滋病和肺结核是三大健康杀手，此外麻疹、霍乱、伤寒、血吸虫病等也广泛流行。营养不良、不卫生的环境、拥挤的住房和不安全的饮用水进一步加剧了疾病传播。
自独立以来，坦桑尼亚已初步建成覆盖全国的公立医疗卫生体系，实行严格的转诊制度。在社区一级设有社区健康中心，村庄或街道一级设有门诊药房，乡镇一级设有乡村健康中心，可提供门诊和住院服务。再上一层为地区医院及区域转诊医院，目前全国最好的公立医院是位于达累斯萨拉姆的姆希比利国家医院，首都多多马正在建设第二家国家级医院。
然而，坦桑尼亚大陆地区的医疗卫生事业面临三大困难：一是资金短缺，政府财政赤字严重影响医疗投入，公立医院普遍缺医少药，连纱布、麻醉药品等日常物资都供应不足；二是人力资源匮乏，受限于教育水平和公立医院较低待遇，优秀医务人才流失严重，除达累斯萨拉姆外其他地区普遍缺乏经验丰富的医生；三是民众普遍贫困，尤其在农村地区，很多人因无力承担医疗费用而拒绝就医，或长期拖欠费用。桑给巴尔地区的医疗卫生问题则更为突出。当地最好的纳兹摩加医院自20世纪70年代建成后一直使用至今，设施陈旧亟需修整，基层卫生站更是简陋破旧。该地区同样面临缺医少药困境，专业医生严重不足，部分科室因人手不够只得关闭，抗疟药等当地常见病症的药品甚至都无法正常供应。坦桑尼亚政府已意识到这些问题，在《国家发展计划2025年愿景》中设定了医疗卫生改善目标，并增加了财政预算，获得了国际社会的广泛支持。
二、国际社会对坦桑尼亚的医疗卫生援助
国际社会对坦桑尼亚的医疗卫生援助已形成以发达国家为主导、多边机构深度参与、多类组织协同发力的多元格局。2001—2020年间，坦桑尼亚接受的官方发展援助中，美国以54.89亿美元的卫生援助总额位居首位，是最大的双边援助国；国际开发协会、非洲发展银行、全球基金等多边机构同样持续投入；英国、瑞士、日本、加拿大、韩国等发达国家也位列援助前十。具体到卫生健康领域，美国的关注重点始终聚焦艾滋病防治，仅2019年通过总统防治艾滋病紧急救援计划就提供了5.12亿美元；英国的重心则放在水清洁、计划生育和妇幼营养干预；日本着力打造卫生健康外交，在埃博拉和新冠疫情中加大援助力度，并通过“东京营养宣言”等框架关注非洲农村营养健康。不同援助方在疾病领域和地域分布上各有侧重，共同构成了一张覆盖全面但相对分散的援助网络。
发达国家对坦桑尼亚的医疗卫生援助拥有高度系统化的运作机制。从援助主体看，以美国为例，其援助资金通过政府机构（占32.12%）、非政府组织（27.11%）、多边组织（18.83%）、企业（16.25%）以及高校和宗教组织（5.26%）等多元渠道精准投放，形成公私联动、多方协同的执行体系。从制度保障看，美国国际开发署设有专门的非洲事务司，并依托全球医疗保障行动计划等顶层设计展开援助；日本则在外务省下设日本国际协力机构，负责所有双边援助项目的立项、实施、监督与评估。从评估透明化看，美国通过对外援助数据库公开所有援助财务数据，并加入国际援助透明行动计划；日本也建立了公开透明的评估数据库，开展科学合理的项目经济学评估，对培训专家的劳务报酬等均计入援助额度并严格核算。这种系统化运作使援助项目的执行效率、监督能力和可持续性得到有效保障。
然而，国际社会对坦桑尼亚的医疗卫生援助虽冠以人道主义之名，实则具有鲜明的政经连带性。以原宗主国英国为例，其在坦桑尼亚开展卫生援助的核心目的在于为本国投资提供基础保障，并挖掘医疗贸易关系。美国历届政府的医疗援助战略保持了高度一贯性，特朗普时期在“美国优先”政策下大幅提升企业作为援助执行主体的比重。更重要的是，美国将援助作为政治施压的工具——2015年坦桑尼亚大选期间，美国以桑给巴尔总统选举公平性存疑为由撤销约1亿美元卫生援助，又以人权问题为由威胁取消援助，迫使坦桑尼亚调整政策。日本的对坦援助同样源于经济利益驱动，1966年首次提供贷款直接与获取非洲能源和原材料挂钩，石油危机后加大对坦援助力度以保障资源安全；20世纪90年代后，日本将援助与民主人权条件挂钩，出现“援助搁置”和“援助制裁”措施，同时通过东京非洲发展国际会议机制将卫生援助与国家利益紧密关联，2019年又成立非洲商务磋商会，下设健康领域工作组。由此可见，发达国家对坦桑尼亚的医疗卫生援助并非纯粹的人道主义行为，而是深度嵌入其全球战略布局与地缘政治博弈的工具。
三、中坦医疗卫生合作现状及成效
中坦医疗卫生合作历经六十余年持续发展，已从早期单一的医疗队派遣模式，演进为涵盖技术转移、专科中心建设、公共卫生联防联控及多方协作的立体化合作体系。合作范围覆盖坦桑尼亚大陆与桑给巴尔两地，在提升当地医疗服务能力、防控重大传染病及培养本土卫生人才等方面取得了显著成效，成为中非卫生合作的典范。
在传统医疗队派遣与专科能力建设方面，合作历史悠久且成效稳固。自1964年起，江苏省与山东省分别承担向桑给巴尔和坦噶尼喀大陆派遣医疗队的任务，形成了“两省援一国”的独特格局。截至目前，第26批援坦医疗队和第32期援桑给巴尔医疗队仍在当地执行任务，队员通过坐诊、手术带教、巡诊义诊等方式，直接缓解了受援医院的技术人员短缺问题。以第31期援桑医疗队为例，其在一年内累计完成诊疗2.5万人次、手术3213台，并开展教学活动150余次，培训当地医师720人次。在此基础上，中方进一步援建了基奎特心脏病研究所、眼科中心、微创外科中心等多个专科医疗中心，并通过山东省立医院、中国医学科学院阜外医院等与坦方开展对口医院合作，推动心血管疾病诊治等领域的学科建设与人才交流，助力坦桑尼亚向区域性专科诊疗中心的目标迈进。
在重大传染病防控与公共卫生合作领域，中坦合作探索出基于社区、适应本地条件的创新干预模式，成效尤为突出。针对疟疾这一坦桑尼亚头号健康威胁，中国疾控中心与坦桑尼亚依法卡拉卫生研究所等机构深度合作，在借鉴中国国内“1-3-7”疟疾防控工作规范的基础上，结合坦桑尼亚住址信息系统不完善的实际，创新性地提出了“1,7-mRCTR”（即1天内完成病例报告，7天内对高风险人群实施快速筛查和治疗）的社区干预模式。该模式在2015—2018年中英坦三方合作试点项目中得到验证，使干预社区疟疾感染率下降达81%，且期间未报告死亡病例。后续项目将试点范围扩大至10个社区，进一步验证了该模式的适用性与可持续性，获得坦桑尼亚卫生部门和世界卫生组织的高度评价。此外，在桑给巴尔地区，中国与世卫组织合作开展的血吸虫病防治项目，成功将示范人群感染率从8.92%降至0.64%以下，水泡螺被有效消除，为中国参与非洲被忽视热带病治理提供了成功范例。
在合作模式与机制创新层面，中坦医疗卫生合作正从传统的双边援助向多边协同转变。除与世界卫生组织保持密切合作外，中方还积极引入比尔及梅琳达·盖茨基金会、英国国际发展署等第三方伙伴，在资金筹措、技术评估和项目推广等方面形成合力。这种多边协作模式不仅降低了沟通与执行成本，也提升了援助项目的透明度和国际认可度。同时，中方高度重视坦桑尼亚卫生自主发展能力建设，坚持“鱼渔并授”原则，通过技术培训、联合调研和信息系统开发等手段，着力培养本土人才队伍，努力实现从“输血式”援助向“造血式”合作的转型。
综上，中坦医疗卫生合作已构建起一个覆盖疾病防控、临床服务、人才培养和机制创新的综合性合作框架。未来，双方有望在医药产业对接、数字健康及区域公共卫生治理等领域进一步深化合作，为推动构建中非卫生健康共同体提供更具示范意义的实践路径。
四、中坦疟疾防控合作示范项目
中坦疟疾防控合作示范项目是中非公共卫生合作领域的标志性项目，旨在将中国成功消除疟疾的“1-3-7”工作规范进行本土化创新与应用。面对坦桑尼亚当地住址信息不完善等现实挑战，中方专家团队与坦方依法卡拉卫生研究所等机构合作，探索出了基于社区的“1,7-mRCTR”快速筛查和治疗策略，即1天内完成病例报告，7天内对高风险社区进行全员筛查和阳性治疗。
该项目自2019年实施以来，在中坦双方及比尔及梅琳达·盖茨基金会、世界卫生组织等国际伙伴支持下，将干预范围扩大至10个社区。2023年3月的外部评估结果显示，该策略适宜坦桑尼亚中高度疟疾流行区，干预地区疟疾流行率已从超过30%显著下降至3%左右。世界卫生组织评估专家组建议将该模式纳入其疟疾技术指南，以推动更多非洲国家和地区的疟疾消除进程，充分展现了中国公共卫生智慧对全球健康治理的积极贡献。
参考文献
1. 《国家发展计划2025年愿景》
摘要：文件展示的坦桑尼亚医疗卫生相关目标主要体现在“高质量生活”这一核心愿景中。文件明确提出，到2025年要使全体国民享有高质量的初级卫生保健（access to quality primary health care for all），并获得优质的生殖健康服务。在具体量化指标上，计划将婴儿和孕产妇死亡率降至当前水平的四分之三，并使人均预期寿命达到中等收入国家水平。此外，还设定了普及安全饮用水和消除绝对贫困的目标，这些均为改善卫生健康状况的重要基础条件。该愿景的核心发展理念与中坦抗疟疾合作高度契合。文件强调，坦桑尼亚需摆脱“援助依赖症”，建立自力更生的发展心态，并通过能力建设和竞争力提升实现经济转型。
来源：坦桑尼亚计划委员会
发表时间：2025
2. 《中坦疟疾防控合作示范项目外部评估和总结顺利完成》
摘要：中坦疟疾防控合作示范项目（2019-2022年）旨在验证和推广前期试点项目成果。2023年3月的外部评估显示，项目创新的“基于社区的快速筛查和响应策略（1,7-mRCTR）”适宜坦桑尼亚疟疾流行区，使干预地区疟疾流行率从超过30%显著下降至3%左右。评估建议将该模式纳入世界卫生组织疟疾技术指南。坦桑尼亚卫生部表示，作为首个试点中国抗疟经验的非洲国家，其成功实践将为更多非洲国家提供创新策略，助力全球疟疾消除目标。
来源：中国疾病预防控制中心
发表时间：2023.03.23
摘要：中坦疟疾防控合作项目创新建立的“基于社区的快速筛查和治疗模式（1,7-mRCTR）”成效显著。在此基础上，为验证该模式在非洲不同地区的适用性，在联合国和平与安全基金支持下，世界卫生组织将其推广至布基纳法索、塞内加尔和赞比亚。2024年的现场评估显示，项目地区对该模式接受度较高，且疟疾发病显著下降。此举旨在通过分享中国抗疟经验，加强非洲国家疟疾监测与应对能力，推动全球疟疾控制和消除目标的实
来源：中国疾病预防控制中心
发表时间：2024.06.19
4. 《中国与坦桑尼亚医疗卫生合作60年——基于国际社会对坦桑尼亚医疗卫生援助视角分析》
摘要：自独立以来，坦桑尼亚已初步建成一套覆盖全国的医疗卫生体系，但目前仍面临资金困难、医护人力资源有限、民众求医问药负担较重等难题，而这些问题在桑给巴尔地区更为严重。美国、英国、瑞士、日本、国际开发协会、非洲发展银行、全球基金、欧盟等国家和国际组织对坦桑尼亚在医疗卫生领域进行发展援助，呈现出长期性、援助内容系统性、政经层面连带性等特点。中坦双方在医疗卫生领域合作历史悠久、效果显著，中国除派遣医疗队外，还援建专科医疗中心、实行对口医院建设，并联合多方组织开展公共卫生合作。未来中坦双方可从四方面入手深化医疗卫生合作，为推动构建中非命运共同体和人类卫生健康共同体作出更大贡献。
作者：田牧野，张雨薇
来源：中国非洲学刊
发表时间：2023
